Спрей АКВА МАРИС® при заболеваниях носа и околоносовых пазух

Оригинальный состав микроэлементов препарата позволяет стимулировать деятельность процесса самоочищения слизистой оболочки. Максимально воздействует препарат на поверхностный эпителий, имеющий особенное строение, и состоящий из трех типов клеток: реснитчатых, вставочных и  бокаловидных.

Бокаловидные клетки представляют собой одноклеточные железы, продуцирующие вязкую слизь. Выработка секрета осуществляется под воздействием местных раздражающих факторов. Вставочные клетки располагаются между реснитчатыми и  имеют на поверхности до 400 микроворсинок. Вставочные клетки совместно с  реснитчатыми осуществляют и  регулируют продукцию перециллиарной жидкости.

В  работе механизма очищения дыхательных путей помимо респираторного эпителия принимают участие еще два компонента: железы слизистой оболочки и  секрет, покрывающий слизистую оболочку респираторного тракта. Ритм движения зависит от вязкости слизи, которая вырабатывается железистыми клетками. Поддержание постоянных показателей свойств слизи осуществляется симпатической нервной системой. Сгущение или разрежение слизи замедляет движение ресничек, а значит, увеличивается время воздействия бактерий и  вирусов на слизистую оболочку, вызывая ее повреждение. Направление движения ресничек строго определено в  различных участках полости носа, что имеет большое клиническое значение.

АКВА МАРИС^® содержит минералы, необходимые для функционирования АТФ, из которой реснитчатые клетки получают энергию для движения. Одним из таких элементов являются ионы магния. Большая его часть находится в  цитоплазме клетки в  комплексе с  АТФ. Интерес к  изучению эффектов магнийсодержащих препаратов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей отмечается в  работе ряда авторов с  20-х годов ХХ века и  не ослабевает и  в  наше время. В экспериментальных работах некоторых ученых было доказано благотворное действие магнийсодержащих растворов на функциональную активность реснитчатых клеток (Rhein L.D., Cagan R.H., 1980; Tsubokawa T., Saito H., 1992). Необходимо отметить, что в  растворе АКВА МАРИС^® содержание магния составляет до 482 мг/л. Также в  состав препарата включены соли, способствующие разжижению слизи и  нормализации ее выработки в  бокаловидных клетках.

Нами использовался препарат АКВА МАРИС^® для лечения 44 взрослых больных (контрольная группа — 36 больных) с  патологией носа и  околоносовых пазух, находящихся на амбулаторном и  стационарном лечении в  отделении оториноларингологии территориального медицинского объединения № 20, которое является клинической базой кафедры оториноларингологии Санкт-Петербургского терапевтического института, и  12 детей с  хроническим аденоидитом (контрольная группа — 15 человек).

Наблюдаемым пациентам проводилось клиническое обследование: эндоскопия ЛОР-органов, определение функции носового дыхания при помощи зеркала Глятцеля, компьютерная риноманометрия, определение времени мукоциллиарного клиренса при помощи сахаринового теста, подсчет функционально активных клеток мерцательного эпителия, цитологические исследования — мазки-отпечатки со  слизистой оболочки носа.

Лечение препаратом АКВА МАРИС^® проводили в  течение 5–7 дней на фоне общепринятой базисной терапии (антибиотикотерапия, жаропонижающие, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, пункции околоносовых пазух при синуситах) за исключением сосудосуживающих капель и  мазей. Пациенты обследуемой группы орошали полость носа аэрозолем АКВА МАРИС^® 3–4 раза в  день по 1–2 дозы.

Нами получены такие результаты. По данным компьютерной риноманометрии у 79,8% обследуемых отмечали улучшение носового дыхания (или уменьшение носового сопротивления) на 2-е сутки применения препарата, тогда как в  контрольной группе — на 4-е. Необходимо отметить, что у пациентов с  атрофическим ринитом наблюдалось усиление сухости в  полости носа, повышение коркообразования, таким больным препарат был отменен.

При подсчете функционально активных клеток мерцательного эпителия во всех группах, получавших спрей АКВА МАРИС^®, увеличение количества активных клеток отмечалось на  5–6-й день пользования препаратом, а в  контрольной — на 8–9-й. Статистически достоверный показатель числа активных клеток мерцательного эпителия выявлен среди больных острым синуситом, он равен 5,8±0,7 (контрольная группа — 1,6±0,9). В  детской группе сахариновый тест проводился только старшим детям (6–14 лет), у которых ускорение времени теста в  среднем составило 4,2±1,1 мин, а в  контрольной группе — 1,9±0,9 мин.

У пациентов с острым ринитом и  острым синуситом, которые принимали препарат АКВА МАРИС^®, по сравнению с  контрольной группой отчетливо прослеживается ускорение мукоциллиарного транспорта, а значит — более быстрое восстановление носового дыхания.

В  мазках-отпечатках со  слизистой оболочки носа у больных с  аллергической формой вазомоторного ринита наблюдали достоверное уменьшение количества эозинофилов после лечения препаратом АКВА МАРИС^® в  среднем на 6,7±1,1 клетки, в  контрольной группе — 2,1±1,1 (р<0,05). Необходимо отметить, что у детей с  хроническим аденоидитом мы выявили достоверные различия в  изменении соотношения клеток крови в  мазках-отпечатках со  слизистой оболочки полости носа. До лечения количество эозинофилов составляло 14,2±0,9, после — 6,4±0,8 (р<0,05), нейтрофилов — 13,9±0,9 и  5,4±0,9 соответственно.

Полученные данные позволяют предположить, что препарат АКВА МАРИС^® способствует улучшению обменных энергетических процессов в  клетках эпителия носа и  околоносовых пазух, что в  свою очередь ведет к  восстановлению носового дыхания. Аэрозольный распылитель дает возможность увеличить поверхность контакта морской воды, ее общий объем и  способствует механическому удалению пылевых частиц из полости носа. Поэтому препараты натуральных спреев могут служить хорошим профилактическим средством во время эпидемий гриппа. Механическое смывание спреем вирусных частиц со  слизистой оболочки носа снижает риск заболевания, а наличие микроэлементов, в  частности магния, в  составе морской воды АКВА МАРИС^®, включаясь в  механизм энергетического баланса клеток эпителия, повышает их сопротивляемость вирусной и  бактериальной агрессии.

Таким образом, применение в  практической оториноларингологии натуральных спреев, в  частности морской воды АКВА МАРИС^®, увеличит арсенал эффективных, экологически чистых средств для лечения больных с  патологией носа и  околоносовых пазух, а также будет способствовать профилактике респираторных заболеваний. o

А.С. Киселев, И.В. Ткачук,
кафедра оториноларингологии,
Санкт-Петербургский терапевтический институт