Что и как купить за государственные деньги?

Людмила Коношевич

Официальное разъяснение по этим вопросам корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» согласилась дать начальник отдела методологического обеспечения фармацевтической деятельности и мониторинга Государственной службы лекарственных средств и изделий медицинского назначения Людмила Коношевич.

Данный Перечень утвержден постановлением КМУ от 5.09.1996 г. № 1071 «О порядке закупок лекарственных средств организациями и учреждениями здравоохранения, которые финансируются из бюджета». Соответствующими приказами МЗ Украины в него вносились необходимые изменения.

До 2006 г. ЛС были включены в Перечень под торговыми названиями. Это создавало неравные условия для участников фармрынка, так как введение в Перечень торгового названия препарата предоставляло преимущества конкретному отечественному или зарубежному производителю, делая невозможным участие в госзакупках других фирм, которые могли бы предложить аналогичное ЛС, содержащее такое же действующее вещество.

Эта ситуация могла способствовать коррупционным действиям, создавать препятствия для экономии бюджетных средств и закупок наиболее необходимых для пациентов и рациональных с точки зрения стоимости препаратов. Чтобы избежать этой ситуации (учитывая рекомендации ВОЗ) приказом МЗ Украины от 27.02.2006 г. № 86 (зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 6.03.2006 г. № 233/12108), была принята новая редакция Перечня. В ней ЛС представлены под международными непатентованными или общепринятыми названиями и соответствующими кодами анатомо-терапевтически-химической классификации (АТС).

Теперь при выписывании льготных рецептов или выборе препарата для закупки во время проведения тендерных процедур специалисты-медики могут выбирать ЛС любого производителя, под любым торговым названием, если оно содержит одно и то же действующее вещество или их комбинацию, а также в случае совпадения кодов АТС, что и дает возможность сделать наиболее оптимальный выбор. Ведь не всегда одному и тому же пациенту подходят препараты разных производителей, даже если они содержат одну и ту же субстанцию.

Следует отметить, что, согласно пункту 18 Порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений, утвержденного приказом МЗ Украины от 19.07.05 г. № 360 и зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 20.07.05 г. под № 783/11063, в случае отсутствия лекарственного средства, выписанного медицинским работником, пациенту, при его согласии, может быть предложено лекарственное средство с другим торговым названием, но с таким же действующим веществом (по международному непатентованному названию), формой выпуска и дозировкой, как и у лекарственного средства, выписанного в рецепте.

Эта норма, однако, не распространяется на лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или на льготных условиях, так как бесплатные или льготные рецепты являются финансовыми документами.

Кроме того, многие ЛС, которые применяют в нашей стране 20 и более лет, вошли в Перечень под общепринятыми названиями. Как правило, в названии, указанном в Перечне, описаны входящие в их состав компоненты и указан код АТС. Например, позиция «Екстракти, олії лікарських рослин» имеет 8 различных кодов АТС (A05A X10, D03A X50, R05C A10, R01A X, R02A A20, G04C X10, G04B C, N05C M50) и под этими кодами в Перечень включены такие ЛС: Хофитол, Холосас, Хологол, Шиповника масло, Пиновит, Пиносол, Стоптуссин фито и многие другие. Это, с одной стороны, усложняет работу врачей, выписывающих льготные рецепты, а с другой, — стимулирует их к самосовершенствованию, что даст возможность индивидуального подбора препарата для конкретного пациента.

Хочется напомнить как практикующим врачам, выписывающим льготные рецепты, так и членам тендерных комитетов, ответственным за закупки ЛС в учреждениях здравоохранения, что единственным официальным документом в Украине, регламентирующим, какие ЛС могут быть закуплены за государственные средства, а какие — нет, является постановление КМУ от 5.09.1996 г. № 1071. Перечень является его неотъемлемой частью, действующие изменения и дополнения к нему утверждены приказами МЗ Украины от 27.02.2006 г. № 86 и от 16.03.2007 г. № 123 (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 11 (532) от 20.03.2006 г. и № 16 (587) от 23.04.2007 г.).

Другие источники (сейчас есть справочная литература с указанием торговых названий ЛС, которые включены в Перечень) носят информационный характер, и помогают лицу, принимающему решение о выборе препарата, ориентироваться в существующем ассортименте ЛС, опираясь на экспертное мнение.

Александр Устинов, фото автора