|
6 декабря в Киевском академическом театре драмы и комедии на левом берегу Днепра состоялась конференция «Современный взгляд на комплексную терапию метаболического синдрома», организованная немецкой фармацевтической компанией «Вёрваг Фарма» и посвященная 4-летию работы ее представительства на украинском рынке.
Среди докладчиков были Мехман Мамедов, доктор медицинских наук, руководитель лаборатории прогнозирования и коррекции сердечно-сосудистого риска Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздравсоцразвития Российской Федерации; Борис Маньковский, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, руководитель отдела профилактики и лечения сахарного диабета Украинского научно-практического центра эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины; Василий Скибчик, кандидат медицинских наук, доцент кафедры семейной медицины Львовского государственного медицинского университета им. Данила Галицкого.
Свидетельством того, что для эндокринологов из разных областей Украины конференции, проводимые «Вёрваг Фарма», интересны и востребованы, является заполненность зала — в нем не было свободных мест.
Перед началом конференции корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» удалось побеседовать с экспорт-менеджером компании «Вёрваг Фарма» Уве Штьором и главой представительства «Вёрваг Фарма» в Украине Викторией Тарабановой.
Уве Штьор:
— Девиз компании — «Качество жизни при сахарном диабете». Мы располагаем всеми современными субстанциями препаратов, которые производятся только на территории Германии, что гарантирует их высокое качество, эффективность и безопасность. Такие препараты, как МИЛЬГАММА® драже, в состав которого входит запатентованная компанией субстанция бенфотиамин, ТИОГАММА®, МЕТФОГАММА®, ГАБАГАММА®, МОКСОГАММА®, МАГНЕРОТ®, имеют большое социальное и экономическое значение. Ведь в случае развития осложнений сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия и др.) затраты государства на лечение и реабилитацию пациентов будут огромны.
Виктория Тарабанова:
— Компания «Вёрваг Фарма» в рамках комплексной государственной программы «Сахарный диабет» инвестирует средства в открытие кабинетов ранней диагностики нейропатии (см. «Еженедельник АПТЕКА»
После конференции корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» была предоставлена возможность обсудить актуальные вопросы комплексной терапии метаболического синдрома с докладчиками.
О важности исследований по изучению метаболического синдрома рассказали Мехман Мамедов, Борис Маньковский, Василий Скибчик и продакт-менеджер компании «Вёрваг Фарма» Павел Кравчун.
Мехман Мамедов:
— Составляющими метаболического синдрома являются артериальная гипертензия (в 95% случаев), абдоминальное ожирение (91%), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (78%), гипертриглицеридемия (44%) и гипергликемия (30%).
В этом году нами было проведено исследование распространенности артериальной гипертензии при метаболическом синдроме среди мужчин и женщин. Так, соответственно у 46 и 47% пациентов с метаболическим синдромом отмечали артериальную гипертензию I степени, однако до поры до времени она не дает о себе знать, и пациенты могут даже не догадываться о существовании заболевания! Эти и другие проявления метаболического синдрома в той или иной степени связаны с симпатической гиперактивностью.
Классические антигипертензивные препараты центрального действия (клонидин, метилдопа, гуанфацин) стимулируют пре- и постсинаптические a2-адренорецепторы, уменьшают влияние симпатической нервной системы, снижают периферическое сопротивление сосудов и частоту сердечных сокращений и, таким образом, систолическое и диастолическое артериальное давление. Однако побочные эффекты этих лекарственных средств (сухость во рту, снижение концентрации внимания, сонливость, вялость, импотенция, запор) ограничивают их применение.
Появление такого высокоспецифичного агониста I1-рецепторов, как моксонидин, позволяет более избирательно влиять на отделы ЦНС, принимающие участие в регуляции артериального давления. За последние годы появились многообещающие данные, доказывающие благоприятное влияние моксонидина не только на артериальное давление, но и на инсулинорезистентность (Ernsberger P., Friedman J.E., Koletsky R.J., 1997).
При связывании моксонидина с I1-рецепторами происходит уменьшение симпатической стимуляции сердца, повышение диуреза, снижение сосудистого тонуса и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что ведет к снижению артериального давления (Sanjuliani A.F. et al., 2004).
Стоит заметить, что проведение адекватной антигипертензивной терапии у пациентов с метаболическим синдромом требует воздействия не только на снижение артериального давления, но и на восстановление метаболических нарушений и улучшение качества жизни, что также присуще моксонидину. Если говорить о российском опыте применения препаратов моксонидина, то, например, в исследовании применения этого препарата у пациентов с мягкой или умеренной артериальной гипертензией и инсулинорезистентностью, а также с метаболическим синдромом, который проявляется абдоминальным ожирением, нарушением липидного обмена, моксонидин достоверно улучшал чувствительность тканей к инсулину на 20% (Небиеридзе Д., 1999). Таким образом, моксонидин, кроме снижения артериального давления, обладает рядом метаболических эффектов.
Моксонидин целесообразно назначать пациентам на начальных этапах развития артериальной гипертензии, больным с инсулинорезистентностью и метаболическими нарушениями, сахарным диабетом ІІ типа, в постклимактерический период, больным с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой.
Обладая благоприятным профилем безопасности, моксонидин хорошо сочетается с антигипертензивными препаратами других групп.
Павел Кравчун:
— Учитывая значительное повышение частоты случаев развития метаболического синдрома в последние годы и то, что до сих пор не существует единого стандарта терапии этого заболевания, компания «Вёрваг Фарма» проводит исследование с целью сравнения монотерапии препаратом МОКСОГАММА® и комбинированной терапии — МОКСОГАММА® + МЕТФОГАММА®. Мы уверены, что данная схема назначения значительно поможет при лечении пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом II типа. Исследование «MoxForMS» проводится в двух центрах — Киеве и Львове.
Борис Маньковский:
— «MoxForMS (Moxogamma and Metfogamma in the treatment of metabolic syndrome)» —постмаркетинговое сравнительное клиническое исследование применения препарата МОКСОГАММА® в качестве монотерапии и сочетанного применения препаратов МОКСОГАММА® и МЕТФОГАММА®. Цель исследования — сравнение эффективности такой терапии у пациентов с метаболическим синдромом на фоне сахарного диабета ІІ типа.
Исследование рассчитано провести в течение 12 нед с участием 30 пациентов в возрасте 30–60 лет. В него включены больные сахарным диабетом ІІ типа с метаболическим синдромом, сопровождающимся артериальной гипертензией, и не проходившие антигипертензивную и гипогликемическую терапию.
К основным компонентам метаболического синдрома относятся артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия. Как известно, существует непосредственная связь между артериальной гипертензией и нарушением метаболизма. Вместе с тем распространенность метаболического синдрома имеет угрожающие масштабы. Только в США по состоянию на 2000 г. количество пациентов с этой патологией составило 47 млн человек (Ford et al., 2002). Однако будет заблуждением считать, что метаболический синдром — некое изолированное состояние. Наоборот, его проявления встречаются гораздо чаще в комбинации с другими заболеваниями. Центральным звеном метаболического синдрома является инсулинорезистентность — отсутствие чувствительности рецепторов к инсулину. Наличие абдоминального ожирения (когда жировая ткань откладывается в области живота и на талии, что придает пациенту так называемую форму яблока) более тесно, чем степень ожирения в целом, связано с проявлениями метаболического синдрома. Последний значительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Все это свидетельствует о том, что, кроме фармакотерапии артериальной гипертензии, у пациентов следует проводить коррекцию метаболизма и применять не только препараты, которые снижали бы артериальное давление, но и оказывали бы положительное влияние на гипергликемию, повышали чувствительность тканей к инсулину и обладали положительным эффектом в отношении содержания липидов в плазме крови.
В этой связи заслуживает внимания комбинация моксонидина и метформина (МОКСОГАММА® и МЕТФОГАММА®, «Вёрваг Фарма»). В ходе исследования «MoxForMS» у пациентов, получающих комбинированную терапию, отмечают тенденцию к снижению артериального давления, инсулинорезистентности, нормализацию показателей липидного и углеводного обмена, улучшение качества жизни. По завершении исследования «MoxForMS» я обязательно поделюсь подробными результатами.
О ходе проведения «MoxForMS» во Львове рассказал Василий Скибчик:
— Участники исследования распределены на 2 группы по 30 человек в каждой. Пациенты 1-й группы принимают препарат МОКСОГАММА® по 0,4 мг 1 раз в сутки, больные 2-й получают комбинированную терапию — МОКСОГАММА® по 0,4 мг 1 раз в сутки + МЕТФОГАММА® по 1000 мг 2 раза в сутки. В обеих группах отмечено достоверное снижение артериального давления, инсулинорезистентности, уменьшение индекса массы тела, улучшение показателей углеводного и липидного обмена. Однако стоит заметить, что в группе пациентов, получающих комбинированную терапию МОКСОГАММА® + МЕТФОГАММА®, динамика этих показателей достоверно выше.
В канун Нового года и Рождества компания «Вёрваг Фарма» желает всем медицинским работникам, провизорам и фармацевтам, а также фармацевтическим компаниям, работа которых направлена на укрепление здоровья украинской нации, яркой творческой работы, приносящей благо людям, здоровья, позитивных эмоций и вдохновения! o
Валерий Юдин,
фото Любови Столяр
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим